Nuk është vonë për të vazhduar ofensivën kundër koronavirusit

Dy grupe duarsh, që vendosin një tekst Covid19 në një qese biohazardi
Njerëzit që kanë luftuar epidemitë në të kaluarën e dinë realitetin: nuk ka asnjë mënyrë për të dalë nga gjendja jonë, por për të ndërtuar një përgjigje të plotë, pesë-pjesë dhe për ta mbajtur atë në vend për të ardhmen e parashikueshme.
Fotografi nga David Paul Morris / Bloomberg / Getty

Nga Jim Yong Kim, 20 Prill 2020 – NewYorker.com – Përktheu Arben Çokaj

Për javë të tëra, ne kemi parë pandeminë e Covid-19 duke u përhapur në Shtetet e Bashkuara. Gjatë pjesës më të madhe të kësaj kohe, duket se e vetmja gjë për të bërë është të ulemi galiç poshtë, të presim dhe shpresojmë. Shpresojmë që të vijë një vaksinë, edhe pse ne nuk mund të jemi të sigurt, se sa kohë mund të zgjasë, ose nëse një vaksinë efektive është edhe e mundur. Shpresojmë që ata që kanë pasur virusin do të jenë në gjendje të kthehen në punë — mos u shqetësoni kurrë se duhet të shohim ende një dëshmi të imunitetit të qëndrueshëm. Ndoshta vënia e maskave ​​dhe vetë-izolimi do të bëjë që virusi të vijë duke rënë. Ndoshta vera do ta vrasë atë, edhe pse është përhapur gjatë gjithë vitit, në Singapor dhe në vende të tjera. Ne duket se po shpresojmë, që diçka e mrekullueshme të ndodhë – që, disi, virusi do të largohet vetë.

Në vitet një mijë e njëqind e nëntëdhjetë, si bashkëthemelues i organizatës globale Partnerët në Shëndetësi, unë ndihmova në luftimin e tuberkulozit rezistent ndaj shumë ilaçeve në botën në zhvillim. Në fillim të dy mijëve, unë drejtova departamentin e HIV/AIDS të Organizatës Botërore të Shëndetit; pas kësaj, si president i Bankës Botërore, u mora me kolerën në Haiti dhe Ebola në Afrikën Perëndimore. Unë kam luftuar kundër pandemive për pjesën më të madhe të jetës sime të rritur. Ajo përvojë në vijë të parë më mësoi se shpresa është një gjë e mrekullueshme, thelbësore për çdo ndërmarrje të vështirë. Por, veçanërisht kur bëhet fjalë për sëmundje infektive, shpresa është shumë pak e dobishme, nëse nuk shoqërohet nga një plan i guximshëm dhe i fuqishëm.

Koreja e Jugut, e cila deri më tani e ka menaxhuar pandeminë më mirë se çdo vend tjetër, ka ndjekur një plan të tillë. Atje, njerëzit flasin për Covid-19, sikur të ishte një person. Drejtuesit në Qendrat Koreane për Kontrollin dhe Parandalimin e Sëmundjeve më kanë thënë që virusi është i poshtër, i keq dhe i qëndrueshëm – dhe se duhet të mposhtet. Në Singapor dhe Kinë, ekipe të mëdha të punëtorëve të shëndetit publik janë në një situatë lufte, duke u përballur me virusin si armiku i vdekshëm që është. Përballë një armiku të tillë, pasiviteti i Amerikës ka qenë i bezdisshëm dhe i padenjë për episodet më të mira në historinë tonë. Ka ardhur koha që ne të futemi në luftë. Nuk është tepër vonë: ne ende mund të mobilizohemi dhe të fillojmë ta mposhtim virusin. Ajo që duhet është një investim vendimtar, në një iniciativë të shëndetit publik mjaft i madh për të përmbushur sfidën.

Mbulimi dhe analiza e lajmeve të koronavirusit të New Yorker,
janë falas për të gjithë lexuesit.

Çfarë armësh janë në dispozicion për ne? Pasqyrime të rëndësishme vijnë nga një studim i kohëve të fundit mbi më shumë se tridhjetë e dy mijë pacientë me koronavirus në Wuhan, Kinë, botuar në Revistën prestigjioze të Shoqatës Mjekësore Amerikane dhe të kryer si një përpjekje bashkëpunuese nga Harvard T.H. Chan Shkolla e Shëndetit Publik, në Kembrixh, dhe Shkolla Tongji e Shëndetit Publik, në Wuhan. Studimi përshkruan një strategji, që e ka shembur koronavirusin përtokë, të paktën tani për tani.

Në fillim, virusi u shpërnda pakontroll në Wuhan, dhe ishte shumë i transmetueshëm. Autoritetet bllokuan qytetin dhe filloi “rrafshimi i kurbës“. Shkalla e transmetimit ra ndjeshëm. E megjithatë kjo nuk ishte mjaft e mirë. Autoritetet kineze shqetësoheshin që, nëse ata e ngrinin bllokimin, virusi do të përhapet përsëri aq shpejt sa më parë. Duke duruar dhimbjen e bllokimit pa një shteg drejt një të ardhme pa viruse — kjo është ajo ku ne, përmes SHBA-së, gjendemi sot.

Dhe kështu, zyrtarët shëndetësorë në Wuhan adoptuan një qasje më agresive. Ata filluan testimin e gjerë, duke i gjetur njerëzit që ishin infektuar. Ata zbuluan se me kë kishin qenë ata njerëz, morën kontakte me ata individë dhe i testuan. Ata i karantinonin njerëzit, për të cilët mendonin se mund të kishin virusin dhe shtruan në spital ata, që ishin të sëmurë. Dhe ata përshpejtuan sistemin e tyre të kujdesit shëndetësor, duke ndërtuar më shumë se një duzinë spitale të reja, të dedikuara për trajtimin e pacientëve në fazat e hershme të infeksionit me koronavirus. Pesë elementë, pesë armë: distancimi shoqëror, gjurmimi i kontakteve, testimi, izolimi dhe trajtimi. Pasi Wuhan filloi t’i përdorë këto armë njëkohësisht, shkalla e transmetimit ra përsëri, deri në atë pikë, kur çdo rast i vetëm çoi në më pak se një më shumë. Sapo të ndodhë kjo, një epidemi vdes.

Koreja e Jugut, Singapori, Tajvani, Hong Kongu — duke përdorur këto pesë armë, ata gjithashtu kanë fituar kontrollin mbi virusin. Provat nga vendet e botës, përfshirë Gjermaninë dhe Australinë, sugjerojnë me forcë se vetëm kjo përgjigje e plotë, me pesë pjesë është e aftë të ndalojë Covid-19. Italia nuk duhet të vendosë arsenalin e plotë; atje, përhapja e virusit është ngadalësuar, por jo sa duhet për të ndaluar shpërthimin dhe për të lejuar rifillimin e ekonomisë. Spanja përballet me të njëjtin problem. Në Shtetet e Bashkuara, ne po shohim një rrafshim të kurbës në vendet ku distancimi social është praktikuar në mënyrë rigoroze. Por ne ende nuk kemi përdorur arsenalin e plotë. Ne nuk jemi duke vazhduar me sulmin, për ta luftuar virusin dhe ndaluar transmetimin e tij.

Ne kemi nevojë për ta ndryshuar strategjinë tonë. Ngjarjet e fundit në Massachusetts mund të sinjalizojnë një fillim të ri. Guvernatori i shtetit, Charlie Baker, ka filluar një plan që përfshin testimin në shkallë të gjerë, mbarëkombëtar dhe gjurmimin e kontaktit, i cili do të lidhet me një sistem efektiv të karantinës dhe trajtimit. Një konsorcium i përbërë nga departamente të shëndetësisë shtetërore dhe vendore, tregu i sigurimit shëndetësor të shtetit dhe kompani private, duke përfshirë Accenture dhe Salesforce – po punojnë për ndërtimin e sistemit dhe punësimin e qindra punonjësve të rinj deri në fund të këtij muaji. Partnerët në Shëndetësi janë duke u bazuar në përvojën globale për luftimin e sëmundjeve për të ndihmuar në bashkërendimin e përpjekjeve. Është një mobilizim i vërtetë: shteti po merret drejtpërdrejt me virusin, duke përdorur arsenalin pesë-elementësh anti-pandemik. (Unë jam një këshilltar special në këtë përpjekje.)

Shumë njerëz kanë përshtypjen se është tepër vonë për gjurmimin e kontaktit. Është e dobishme për të mbajtur një infeksion jashtë vendit, thonë ata, por është shumë e vështirë pasi sëmundja është e përhapur. Si veteranë të fushatave të mëparshme kundër epidemive, mund të themi me siguri se ky është një keqkuptim. Ne pajtohemi që është vonë, por vendet që kanë arritur ta mposhtin Covid-19 kanë treguar, që gjurmimi i kontaktit është efektiv edhe në kulmin e një epidemie. Në luftën kundër infeksionit, jeni gjithmonë vonë. Vonesa thjesht do të thotë që nuk ka kohë për të humbur.

Gjurmimi, natyrisht, duhet të shkojë paralelisht me testime të shpejta dhe të sakta. Të gjithë kemi dëgjuar se asnjë autoritet shëndetësor në Shtetet e Bashkuara aktualisht nuk ka qasje në testime në vëllimin që është i nevojshëm. Por shumë lloje të reja testesh janë në punë ose në rrugëdalje. Duke përdorur teknologjinë aktualisht të disponueshme, Massachusetts tashmë ka arritur të rrisë në mënyrë dramatike numrin e testeve që administron, nga dyzet e një në 9 Mars në më shumë se tetë mijë në 17 Prill. Instituti i Gjerë është zotuar të përdorë laboratorët e tij më të mëdhenj dhe më të avancuar, për të përpunuar mijëra teste në ditë. Shtetet e tjera mund të arrijnë të njëjtin lloj të rezultateve, dhe gjithashtu mund të përdorin laboratorët në kompanitë e tyre lokale dhe universitetet.

Na është thënë që shumë amerikanë nuk do ta durojnë më karantinën dhe izolimin. Por e vërteta është se shumica e njerëzve, pasi të mësojnë se ata janë të ekspozuar ndaj virusit dhe mund të sëmuren në të ardhmen e afërt, kuptojnë pse duhet të qëndrojnë në shtëpi. Ajo që kërkohet është mbështetja. Ju nuk mund të qëndroni në shtëpi, nëse nuk keni ndonjë ushqim; nuk mund t’i përgjigjeni një telefonate nga një gjurmues kontakti, nëse nuk keni asnjë minutë të mbetur në telefon, ose nuk keni telefon fare. Ju mund të keni nevojë për ndihmë për të shpjeguar se çfarë po ndodh me shefin tuaj. Do t’ju duhet siguri se do të jeni në gjendje të mbështesni familjen tuaj. Vendet në Azi që kanë arritur të luftojnë virusin e kanë siguruar këtë lloj mbështetje. Ndihma për njerëzit që janë të infektuar ose rrezikojnë infeksion, të qëndrojnë në shtëpi ose në një strukturë të caktuar, kërkon para dhe staf. Por ka shumë amerikanë që do të hidheshin në këtë rast për të ndihmuar fqinjët dhe vendin e tyre. Dhe, krahasuar me paketat stimuluese që kemi kaluar dhe vazhdojmë të mendojmë, kostoja e punësimit të tyre është një mundësi e mirë.

Pasi të gjeni të gjithë njerëzit në një shtet, që janë ekspozuar ndaj virusit, shumë gjëra bëhen të mundura. Nëse i ndihmoni ata të qëndrojnë larg njerëzve të tjerë, ju ndaloni përhapjen. Dhe, nëse filloni mjekimin më herët, ju kurseni jetë. Përvoja me Covid-19 ka treguar që simptomat e saj të buta mund të kthehen papritmas në serioze, kështu që një reagim vërtet i plotë nuk duhet t’i lërë njerëzit e sëmurë – sidomos të moshuarit – të lëngojnë në shtëpi. Objektet e izolimit të mbikëqyrura mjekësore në hotele dhe konvikte të konvertuara janë një pjesë kryesore e një reagimi efektiv ofensiv. Imagjinoni një sistem, që fillon në momentin kur ju jeni të ekspozuar ose sëmureni nga virusi. Profesionistët e shëndetit ju gjejnë, komunikojnë me ju, edukojnë ju dhe familjen tuaj dhe i ndihmoni të gjithë të bëjnë gjërat e duhura, në mënyrë që të jemi të gjithë të sigurt dhe të kujdesshëm. Bëjeni këtë pa pushim dhe ju e mposhtni virusin. Ju gjithashtu ndërtoni një themel për besim në një të ardhme pas virusit.

Në Massachusetts, ofensiva jonë integruese filloi tre javë më parë. Në atë kohë, ne kemi hasur në të gjitha llojet e çështjeve të paparashikuara. Secili shtet është i ndryshëm, me kompleksitetet e veta; ne është dashur të gjejmë rrugën tonë, për këtë është e rëndësishme që ne kemi filluar tashmë.

Vendi ynë ishte mjerisht i papërgatitur për një epidemi si kjo. Ne nuk kemi maska ​​të mjaftueshme për të mbrojtur punonjësit tanë të kujdesit shëndetësor, ose pajisje të mjaftueshme testimi. E vërteta është se ne nuk kemi investuar sa duhet në sistemin tonë të shëndetit publik. Udhëheqësit tanë kombëtarë kanë kaluar një faturë të rëndësishme kritike prej dy trilion dollarësh. Por kjo është një krizë e shëndetit publik në thelb, dhe mënyra e vetme për të shmangur më shumë paketa trilionë dollarësh është të injektoni para të gatshme drejtpërdrejt në luftën kundër virusit. Ne duhet të rreshtojmë shpenzimet qeveritare me masa që në të vërtetë do të ndihmojnë për t’i dhënë fund pandemisë. Ne duhet të hapim librin e xhepit të Thesarit të Shteteve të Bashkuara dhe të shpenzojmë gjithçka që na duhet, për të vendosur një reagim të duhur shëndetësor publik menjëherë. Kostoja e një përpjekje të tillë – ndoshta qindra miliarda dollarë në shkallë vendi – është e vogël në krahasim me kostot e vënies poshtë, të pritjes dhe të shpresosh për një mrekulli të ndodhë.

Gazetarët, ekonomistët dhe politikanët kanë debatuar dhe shqyrtuar modele të ndryshme të epidemisë, të cilat kolektivisht bëjnë parashikime të tmerrshme dhe optimiste. Por shumë nga këto modele mbështeten në të dhëna të pamjaftueshme ose në një seri supozimesh, që mund ose nuk mund të dëshmojnë se janë të sakta. Disa modele parashikojnë se epidemia do të arrijë kulmin në gjysmën e dytë të muajit prill, bazuar në orarin e progresit në Wuhan – edhe pse ne nuk kemi ngritur asgjë në shkallën e përgjigjes së shëndetit publik të Wuhan. Njerëzit që kanë luftuar epidemitë në të kaluarën e dinë realitetin. Nuk ka rrugëdalje nga gjendja jonë, por të ndërtojmë programin e plotë, pesë-pjesësh dhe ta mbajmë atë në vend për të ardhmen e parashikueshme.

Në mungesë të një programi të tillë, ne nuk do të dimë, nëse ka infeksione të reja ose ku ato po ndodhin. Ne nuk do ta dimë se kur mund të qetësojmë me siguri kufizimet e udhëtimit dhe masat për distancimin shoqëror. Ne nuk do të jemi në gjendje t’u japim njerëzve besimin që u duhet, për t’u rikthyer në jetën e tyre normale. Një vaksinë, nëse është krijuar, nuk do të jetë e gatshme për të paktën një vit. Derisa të arrijë, ekziston vetëm një mënyrë për të rifilluar ekonominë në të vërtetë: një përgjigje e zellshme, e synuar, e shpejtë dhe e plotë e shëndetit publik.

Ekziston edhe një arsye tjetër për të ndërtuar sistemin dhe për ta mbajtur atë funksional. Të paktën njëqind e tetëdhjetë e pesë vende tani kanë koronavirusin. Singapori, Kina dhe Koreja e Jugut, pasi ndaluan pjesën më të madhe të transmetimit brenda kufijve të tyre, u është dashur të krijojnë bllokime të përkohshme, për të luftuar si shpërthimet e krijuara nga brenda ashtu edhe rastet e importuara rishtas. Kjo është një sëmundje që do të qarkullojë në botë për një kohë të gjatë. Virusi mund të bëhet shumë mirë sezonal, si gripi dhe, si gripi, ai mund të ketë mutacone rregullisht, duke e bërë atë një objektiv lëvizës për studiuesit e vaksinave. Pa një sistem të qëndrueshëm në vend, ne mund të gjejmë veten të bllokuar në një cikël bllokimi dhe stimulimi, duke pritur dhe shpresuar, pa fund në horizont.

Kur ia paraqitëm planin tonë guvernatorit Baker, ai nuk tha se ishte shumë e kushtueshme ose shumë e vështirë ose shumë vonë. Ai tha, “Ne duhet ta bëjmë këtë. Ne nuk kemi zgjidhje tjetër. Ndihet sikur jemi thjesht duke u ulur dhe duke pritur. Ne duhet të fillojmë në sulm kundër virusit.” Ishte një moment shtrëngimi për të gjithë ne. Tani, edhe pse ne ende jemi duke luftuar virusin, ne shohim një rrugë të qartë për humbjen e tij. Unë besoj se shumica e amerikanëve dëshirojnë të shohin atë rrugë, dhe se ata do ta përqafojnë misionin me entuziazëm dhe bindje. Luftimi i virusit me një plan të qëndrueshëm, me pesë pjesë të shëndetit publik, është sfida më e madhe që mund ta imagjinoj. Është gjithashtu një imperativ themelor moral për brezin tonë.

NJË UDHËZUEDS PËR KORTONAVIRUSIN

• Si të praktikohet distanca sociale, nga përgjigjia ndaj një shtëpie të sëmurë, të mirat dhe të këqijat e porositjes së ushqimit.
• Si sillet koronavirusi brenda një pacienti.
• A mund të ndihmojnë të mbijetuarit në kurimin e sëmundjes dhe të shpëtojnë ekonominë?
• Kryqëzata e gjatë e Dr. Anthony Fauci, eksperti i sëmundjes infektive i gozhduar midis Donald Trump dhe popullit amerikan.
• Suksesi i Hong Kongut dhe Singaporit në frenimin e përhapjes jep mësime se si të përmbahen këto në Shtetet e Bashkuara.
• Koronavirusi ka të ngjarë të përhapet për më shumë se një vit, para se një vaksinë të jetë e disponueshme.
• Me secilin virus të ri, ne kemi grumbulluar një trajtim të ri. A mund të përgatisim antiviralë, për të luftuar krizën tjetër globale?
• Si i kanë shtyrë pandemitë risitë e shëndetit publik, revolucionet e paracaktuara dhe hartat e ribashkuara.
• Çfarë duhet të lexoni, të shikoni, të gatuani dhe të dëgjoni nën karantinën e koronavirus.

Jim Yong Kim është një mjek dhe antropolog dhe një bashkëthemelues i Partnerëve në Shëndetësi. Ai ka qenë profesor i shëndetit global në Shkollën Mjekësore të Harvard dhe Shkolla e Shëndetit Publik në Harvard dhe ka shërbyer si President i Kolegjit Dartmouth dhe Grupit të Bankës Botërore.